La combinaison de deux substances, phentermine+topiramate (Qsymia) peut permettre de perdre du poids(a), mais cette approche n’est pas recommandée en raison de ses effets secondaires, en particulier sur le système nerveux(b). Ce traitement ne bénéficie pas de l’autorisation des autorités de contrôle des médicaments et il est donc déconseillé.
Qu’est-ce que Qsymia ?
Qsymia est un médicament pour traiter l’obésité qui associe deux substances actives : la phentermine, un stimulant qui diminue l’appétit en agissant sur le système nerveux central, et le topiramate, un médicament initialement utilisé pour traiter l’épilepsie et certaines migraines, qui peut également réduire l’appétit et modifier la sensation de satiété.
Efficacité sur la perte de poids
Chez certaines personnes, la combinaison phentermine–topiramate peut entraîner une modeste perte de poids, notamment lorsqu’elle est associée à des changements alimentaires et à une activité physique. Cependant, les résultats varient fortement d’un individu à l’autre et l’efficacité ne doit pas être évaluée indépendamment des risques.
Effets secondaires et risques
Le principal problème de Qsymia réside dans ses effets secondaires, en particulier ceux qui touchent le système nerveux. Parmi les effets indésirables rapportés figurent notamment la paresthésie (picotements dans les doigts/orteils), des vertiges, une altération du goût, des insomnies, la constipation et la sécheresse buccale, des idées suicidaires et le glaucome. Des cas de suicide chez les usagers ont été rapportés. Ce médicament ne doit pas être pris durant la grossesse en raison des risques pour le bébé (notamment risque de fente orale ou palatine: « bec de lièvre »), et il existe plusieurs autres contre-indications.
Les risques neurologiques et psychologiques dépassent donc largement les bénéfices potentiels liés à la perte de poids.
Absence d’autorisation et recommandations des autorités
Il est essentiel de souligner que ce traitement ne bénéficie pas de l’autorisation des autorités de contrôle des médicaments en Europe, bien qu’il soit autorisé aux Etats-Unis depuis 2012. Cette absence d’approbation reflète son rapport bénéfices–risques négatif, en particulier pour une utilisation à large échelle chez des personnes autrement en bonne santé.
Un traitement fortement déconseillé
La combinaison phentermine + topiramate (Qsymia) est donc fortement déconseillée pour la perte de poids en raison de ses effets secondaires potentiellement sérieux, de son impact sur le système nerveux, de son absence d’autorisation officielle, et de l’existence d’alternatives plus sûres,
Références:
a) Smith SM, Meyer M, Trinkley KE. Phentermine/Topiramate for the Treatment of Obesity. Annals of Pharmacotherapy. 2013;47(3):340-349. doi:10.1345/aph.1R501.
b) Lei, X.-G., Ruan, J.-Q., Lai, C., Sun, Z. and Yang, X. (2021), Efficacy and Safety of Phentermine/Topiramate in Adults with Overweight or Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Obesity, 29: 985-994. https://doi.org/10.1002/oby.23152.
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