Chirurgie : Pontage gastrique ; Anneau gastrique ; Déviation biliopancréatique ; Ballon intragastrique
La gastrectomie en manchon (sleeve gastrectomy) est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter l’obésité. Elle implique l’ablation d’une partie importante de l’estomac dans le sens de la longueur, laissant derrière elle un petit estomac (capacité 150 mL) en forme de tube ressemblant à un manchon ou à une banane. Cette intervention limite la quantité de nourriture qu’une personne peut manger et l’aide à se sentir rassasiée rapidement, ce qui entraîne une perte de poids.
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Indications:
La gastrectomie en manchon est réservée aux personnes dont l’indice de masse corporelle (IMC ou BMI) est supérieur à 40, ou à celles dont l’IMC est compris entre 35 et 40 et qui présentent d’importants problèmes de santé liés à l’obésité, tels que le diabète ou l’hypertension artérielle.
Contre-indications:
Les patients qui ont déjà subi des interventions chirurgicales dans la partie supérieure de l’abdomen ou qui souffrent d’une maladie inflammatoire active de l’intestin, ainsi que ceux qui présentent certaines pathologies, ne sont pas de bons candidats pour l’intervention.
Procédure:
Le chirurgien pratique des petites incisions dans l’abdomen et insère un laparoscope, un tube fin muni d’une caméra, pour visualiser les organes internes. Il retire ensuite une grande partie de l’estomac et suture les parties restantes pour former un tube étroit. L’intervention dure environ une heure et elle est pratiquée sous anesthésie générale. Elle est irréversible.
Risques:
La gastrectomie sleeve comporte des risques, notamment de saignements, d’infections, de caillots sanguins, de fuites, de rétrécissements du manchon (sténose), et de réactions indésirables à l’anesthésie. Certains patients peuvent également ressentir des aversions à la nourriture, des nausées, des vomissements et des diarrhées après l’opération.
Efficacité:
La gastrectomie sleeve s’est avérée efficace pour favoriser la perte de poids, elle est tout aussi efficace que d’autres chirurgies bariatriques.(a) Un méta-analyse récente a montré que les patients peuvent s’attendre à perdre en moyenne 17% de leur poids après 12 mois, et à une réduction de moitié de leur excès de poids.(b) En outre, de nombreux patients constatent une amélioration des problèmes de santé liés à l’obésité, tels que le diabète, l’hypertension artérielle et l’apnée du sommeil.
À long terme, des études ont montré que la majorité des patients conservent une perte de poids significative jusqu’à cinq ans après l’opération. Toutefois, l’efficacité de l’intervention à plus long terme (au-delà de 5 ans) est peu documentée, et certains patients peuvent reprendre du poids au fil du temps. En outre, l’intervention n’est pas une solution miracle pour perdre du poids et nécessite un engagement à changer de mode de vie, comme adopter une alimentation saine et une activité physique régulière, pour un succès à long terme.
En résumé, la gastrectomie sleeve est une intervention chirurgicale qui peut être efficace pour favoriser la perte de poids et améliorer l’état de santé. Toutefois, elle n’est pas sans risques et ne convient pas à tout le monde. Les patients qui envisagent une gastrectomie sleeve doivent discuter de l’intervention avec leur médecin et peser soigneusement les risques et les avantages avant de prendre une décision.
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Références:
a) Colquitt JL, Pickett K, Loveman E, Frampton GK. Surgery for weight loss in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 8. Art. No.: CD003641. DOI: 10.1002/14651858.CD003641.pub4.
b) Abdellah Hedjoudje, Barham K. Abu Dayyeh, Lawrence J. Cheskin, et al. Efficacy and Safety of Endoscopic Sleeve Gastroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 18, Issue 5, 2020, Pages 1043-1053.e4, https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.08.022.
