Chirurgie : Pontage gastrique ; Gastrectomie en manchon ; Déviation biliopancréatique ; Ballon intragastrique
L’anneau gastrique ajustable est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter l’obésité chez les personnes qui n’ont pas réussi à perdre du poids en suivant un régime et en faisant de l’exercice. Elle consiste à placer un anneau en silicone autour de la partie supérieure de l’estomac, créant ainsi une poche stomacale plus petite qui limite la quantité d’aliments pouvant être consommés. Explications brèves :
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Indications:
L’anneau gastrique ajustable est recommandé aux personnes dont l’indice de masse corporelle (IMC ou BMI) est ≥40, ou à celles dont l’IMC est ≥35 et qui présentent des problèmes de santé tels que le diabète, l’hypertension artérielle ou l’apnée du sommeil. Il est destiné en principe aux personnes âgées de 18 à 55 ans.
Contre-indications :
Celles-ci comprennent les antécédents de chirurgie gastrique, les troubles œsophagiens, certaines maladies, ou la dépendance à la drogue ou à l’alcool.
Procédure:
L’intervention est généralement réalisée par laparoscopie, ce qui signifie qu’il faut pratiquer de petites incisions dans l’abdomen par lesquelles une caméra et des instruments chirurgicaux sont insérés. Le chirurgien place l’anneau autour de l’estomac, puis ajuste le serrage de l’anneau pour obtenir le niveau de restriction souhaité. C’est la moins invasive des chirurgies bariatriques, elle n’implique pas l’ablation d’une partie du tube digestif, elle est réversible mais l’anneau peut laisser des cicatrices sur l’estomac. Les personnes peuvent toutefois reprendre du poids si l’anneau est retiré.
Risques:
L’anneau gastrique ajustable comporte des risques et des complications potentielles telles que des douleurs, une infection, un saignement, un glissement de l’anneau ou une érosion de la paroi de l’estomac, des nausées, des vomissements et des difficultés à avaler. Le risque de réopération est plus élevé que pour les autres chirurgies bariatriques.
Efficacité:
L’efficacité de l’anneau gastrique ajustable est significative, les patients perdant généralement une quantité importante de poids. Cet effet est maintenu à long terme, avec une perte de poids moyenne de 30 kg après 20 ans, selon une méta-analyse.(a) Toutefois, le succès à long terme exige l’adhésion aux changements de régime alimentaire et de mode de vie, le suivi régulier par le médecin et l’engagement de l’individu à maintenir un poids sain.
En résumé, l’anneau gastrique ajustable est une intervention chirurgicale efficace dans le traitement de l’obésité, mais elle ne convient pas à tout le monde et comporte certains risques. Il est important que les personnes qui envisagent cette intervention discutent des risques et des avantages avec leur médecin et qu’elles évaluent soigneusement leurs options avant de prendre une décision.
Lisez le dialogue entre la Dre Martin et sa patiente obèse Mme Schmidt, 43 ans, 98 kg, à qui il recommande un anneau gastrique ajustable
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Référence:
a) O’Brien, P.E., Hindle, A., Brennan, L. et al. Long-Term Outcomes After Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis of Weight Loss at 10 or More Years for All Bariatric Procedures and a Single-Centre Review of 20-Year Outcomes After Adjustable Gastric Banding. OBES SURG 29, 3–14 (2019). https://doi.org/10.1007/s11695-018-3525-0.
