Psycho-thérapies: Cognitivo-comportementale ; Entretien motivationnel ; Pleine conscience ; Familiale ; De groupe ; Acceptation + engagement ; Inter-personnelle
La thérapie d’acceptation et d’engagement (acceptance and commitment therapy, ACT) repose sur l’idée que nos tentatives de contrôler ou d’éviter les pensées et les sentiments inconfortables peuvent en fait créer plus de souffrance et conduire à des comportements négatifs, tels que la suralimentation ou des habitudes alimentaires malsaines.
L’ACT se concentre sur le développement de la flexibilité psychologique, qui permet de faire face plus efficacement aux pensées et aux sentiments inconfortables, de les accepter et d’apporter des changements positifs à son comportement.
Les interventions basées sur l’ACT cherchent à nous aider à accepter nos pensées, sentiments ou sensations corporelles désagréables, plutôt que d’essayer de les rejeter ou de les contrôler. L’ACT peut nous aider à développer une plus grande conscience et acceptation de nos pensées et émotions liées à la nourriture, à l’alimentation ou à notre image corporelle, sans se laisser submerger par elles, et sans utiliser la nourriture comme moyen d’évitement ou de contrôle.
Les participants apprennent des techniques de pleine conscience et d’acceptation, et ils cherchent à accroître leur engagement en faveur d’un comportement fondé sur des valeurs énoncées clairement à l’avance. Le but fixé n’est pas explicitement de perdre du poids, mais de s’engager à vivre en conformité avec ses valeurs (p.ex. vivre sainement).
L’ACT nous aide ainsi à identifier nos valeurs et nos objectifs en matière de santé et à nous engager à les poursuivre, ce qui peut nous motiver et nous orienter vers un changement de comportement positif, même si cela est inconfortable ou difficile à court terme.
Efficacité:
Un synthèse quantitative des études cliniques (méta-analyse) de 2014 concluait que l’ACT était « possiblement efficace » pour la perte de poids chez des patients en surpoids ou obèses.(a) Une autre méta-analyse récente (2023) incluant 13 essais randomisés a conclu que l’ACT permet une modeste réduction de l’indice de masse corporelle (IMC), mais que cet effet était surtout attribuable à une seule étude fortement pondérée en raison de son grand échantillon, et que l’effet sur le poids n’était pas statistiquement significatif.(b) Une comparaison entre les différents types de thérapies cognitivo-comportementales (3wCBT) a conclu que la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) est celle qui présente les meilleures preuves d’efficacité, et que l’effet durait au moins 18 mois.(d)
L’ACT permet aussi d’augmenter l’activité physique,(c) de réduire le stress, d’améliorer le bien-être psychologique, et de ressentir une plus grande acceptation de soi.
En somme, plusieurs synthèses quantitatives de la littérature scientifique (méta-analyses) concluent que la thérapie d’acceptation et d’engagement est efficace, même si la qualité des preuves disponibles n’est pas optimale.
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Références:
a) Lars-Göran Öst. The efficacy of Acceptance and Commitment Therapy: An updated systematic review and meta-analysis. Behaviour Research and Therapy, Vol 61, 2014, Pages 105-121, https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.07.018.
b) Chew, H.S.J., Chng, S., Rajasegaran, N.N. et al. Effectiveness of acceptance and commitment therapy on weight, eating behaviours and psychological outcomes: a systematic review and meta-analysis. Eat Weight Disord 28, 6 (2023). https://doi.org/10.1007/s40519-023-01535-6.
c) Sally Pears & Stephen Sutton. Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) interventions for promoting physical activity: a systematic review and meta-analysis. Health Psychology Review, 2021,15:1,159-184, DOI: 10.1080/17437199.2020.1727759.
d) Emma R. Lawlor, Nazrul Islam, Sarah Bates, et al. Third-wave cognitive behaviour therapies for weight management: A systematic review and network meta-analysis. Obesity Reviews; 21, 7, March 2020. https://doi.org/10.1111/obr.13013.
