Le régime cétogène (keto diet) est pauvre en glucides et riche en graisses. Son objectif est de mettre l’organisme en état de cétose, état dans lequel il brûle les graisses au lieu des glucides. Cet objectif est atteint en réduisant considérablement la consommation de glucides et en augmentant la consommation de graisses. Cependant, le régime cétogène est controversé, il ne repose pas sur des bases scientifiques solides, il comporte des risques et ne peut donc pas être recommandé. Brève explication basée sur l’état des connaissances scientifiques:
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Principes:
Le régime cétogène consiste à limiter fortement l’apport en glucides (pas plus de 50 grammes par jour) et à augmenter la consommation de graisses saines, telles que les avocats, les noix et l’huile d’olive, mais aussi de graisses saturées. L’apport en protéines est modéré, afin d’éviter que l’organisme ne dégrade les protéines pour obtenir de l’énergie au lieu de brûler des graisses. Les graisses constituent alors l’essentiel de l’apport calorique. Ce régime peut réduire l’apport calorique total en produisant un effet de satiété et en réduisant l’appétit. Ces changements alimentaires provoquent un changement métabolique, le corps se met à produire de l’énergie par cétogenèse, c’est-à-dire par la formation de corps cétoniques comme source d’énergie.(b)
Indications et contre-indications:
Le régime cétogène est utilisé par les personnes en surpoids ou obèses, mais il est à la mode chez les personnes de poids normal qui souhaitent perdre du poids, alors qu’elles n’ont pas de raisons médicales de suivre un régime ni de perdre du poids. Il existe toutefois certaines contre-indications, notamment pour les personnes diabétiques, chez qui ce régime peut causer de l’hypoglycémie, et pour les personnes ayant des antécédents de maladie du foie ou du pancréas, de maladie de la vésicule biliaire, ou pour les femmes enceintes ou allaitantes.
Risques et effets secondaires
Il s’agit d’une approche controversée ne reposant pas sur des bases scientifiques solides. Le régime cétogène présente certains risques et effets secondaires. En particulier, ce régime provoque une augmentation du taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité,(a) ce qui pourrait augmenter le risque cardiovasculaire.(b) Un effet secondaire courant est la « grippe cétogène », qui peut provoquer fatigue, maux de tête, nausées, vomissements et constipation pendant que l’organisme s’adapte à la nouvelle alimentation durant les premiers jours d’adoption de ce régime. Parmi les autres risques, citons les carences en nutriments, la stéatose hépatique, les calculs rénaux, le manque de protéines (hypoprotéinémie), et des déficits en vitamines.(b)
Par ailleurs, les restrictions alimentaires exigées par le régime cétogène sont pénibles à supporter et l’observance est faible, ce qui compromet l’adoption de ce régime sur le long terme et donc son efficacité.(b)
Enfin, cette approche peu scientifique donne lieu à tout un commerce lucratif d’aliments et de compléments alimentaires supposés faciliter l’adoption de ce régime. Méfiez-vous donc des personnes ou des sites web qui proposent ces produits et ce régime, car bien souvent leur objectif n’est que mercantile et ils ne se soucient ni de votre santé ni de votre bien-être.
Efficacité:
Le régime cétogène est efficace pour perdre du poids à court terme. De nombreuses personnes constatent une perte de poids rapide au cours des premières semaines, ce qui peut expliquer la popularité de ce régime. Cependant, ces effets sur le poids ne persistent pas au-delà d’une année après l’adoption de ce régime.(b) Il a cependant été démontré qu’un régime cétogène améliore le contrôle de la glycémie et réduit la résistance à l’insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Les études ne s’accordent pas quant à l’effet de ce régime sur la tension artérielle.(b)
Cependant, le régime cétogène augmente le taux sanguin de cholestérol LDL (le « mauvais » cholestérol), ce qui à terme pourrait augmenter le risque cardiovasculaire.(b)
De plus, les études disponibles dépassent rarement une durée d’une année, et il existe peu d’études sur les effets à long terme (plusieurs années) du régime cétogène sur le poids et la santé.(b) Le risque de carences en nutriments et d’autres risques pour la santé suscitent des inquiétudes. Enfin, la faible observance compromet aussi l’efficacité à long terme du régime cétogène.
En somme, le régime cétogène est à la mode, il est souvent adopté par des personnes qui n’ont pas médicalement besoin de perdre du poids, et on peut craindre les conséquences sur la santé publique de l’adoption de ce régime par un si grand nombre de personnes, car ce régime a des effets secondaires sérieux et il ne repose pas sur une base scientifique solide. D’autres régimes sont plus efficaces et présentent moins de risques et d’effets secondaires, et ils sont plus faciles à adopter sur le long terme.(a) Notez cependant qu’actuellement, les professionnels de la santé ne recommandent plus de suivre un régime alimentaire pour perdre du poids, car on reprend en général le poids perdu dès que cesse le régime. Mieux vaut modifier son alimentation sur le long terme. Enfin, il est important de consulter un médecin avant d’entamer un régime cétogène, si vous souhaitez tout de même le faire.
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Références:
a) Blair O’Neill, Paolo Raggi, The ketogenic diet: Pros and cons,
Atherosclerosis, Volume 292, 2020, Pages 119-126, ISSN 0021-9150, https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.11.021.
b) Batch J T, Lamsal S P, Adkins M, et al. Advantages and Disadvantages of the Ketogenic Diet: A Review Article. Cureus 2020 12(8): e9639. DOI 10.7759/cureus.9639.
