Médicaments: Tirzépatide (Mounjaro, Zepbound); Sémaglutide (Ozempic, Wegovy); Liraglutide (Saxenda); Orlistat (Xenical, Alli); Fluoxétine; Probiotiques; Non-autorisés
Que sont les probiotiques? Comment agissent-ils? Quel est leur rôle dans l’obésité et dans la perte de poids? Qui doit les utiliser? Quels sont leurs avantages, leurs inconvénients, les contre-indications et les précautions à observer? Voici de brèves réponses basées sur les données probantes :
Que sont les probiotiques ?
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, généralement des bactéries ou des levures dites « amicales » ou « bonnes », qui ont des effets bénéfiques sur la santé de l’hôte (c’est-à-dire vous !) lorsqu’ils sont administrés en quantité suffisante. Ces micro-organismes sont similaires aux bactéries bénéfiques qui résident naturellement dans votre tube digestif, ils colonisent le tractus gastro-intestinal, entrent en compétition avec les bactéries nocives, modulent le système immunitaire et influencent divers processus physiologiques. Les probiotiques sont réglementés en tant que compléments alimentaires et aliments.
Comment les probiotiques agissent-ils ?
Le système digestif humain abrite une vaste communauté de bactéries (le microbiome), la plupart sont bénéfiques mais certaines peuvent être nocives. Les probiotiques contribuent à maintenir l’équilibre de cet écosystème microbien, favorisant ainsi un environnement sain dans l’intestin. Ils y parviennent en entrant en compétition avec les bactéries nocives : les probiotiques peuvent concurrencer les bactéries nocives pour les ressources et les sites d’attachement dans l’intestin, empêchant ainsi la croissance de microbes potentiellement nocifs.
Les avantages d’une espèce ou souche ne sont pas nécessairement valables pour d’autres espèces ou souches de probiotiques.
Le rôle du microbiote intestinal dans l’obésité:
Les intestins contiennent plus de 1000 espèces de bactéries et d’autres micro-organismes (le microbiome), et la composition du microbiome intestinal diffère entre personnes obèses et personnes de poids normal. Une alimentation riche en graisses et en sucres et pauvre en fibres et en végétaux altère le microbiome intestinal. Cependant, les mécanismes exacts de l’association entre obésité et composition du microbiome sont encore mal compris.(e)
Utilisations :
Les probiotiques ne sont pas efficaces pour perdre du poids.(b)
Les preuves les plus solides de l’efficacité clinique des probiotiques concernent le traitement de la diarrhée aiguë, due surtout à un rotavirus, et de la pochite. Les probiotiques pour lesquels l’efficacité est la mieux documentée sont la souche GG de Lactobacillus rhamnosus et Saccharomyces boulardii.(f)
Perte de poids: une synthèse des études scientifiques (méta-analyse) a conclu que les probiotiques ne sont pas efficaces pour perdre du poids.(b) Des recherches sont en cours pour explorer cette piste, mais les données disponibles n’étayent pas suffisamment l’usage de probiotiques pour la perte de poids.(c,d,e)
Diarrhée : Les probiotiques sont efficaces dans le traitement de la diarrhée aiguë, notamment due à un rotavirus. Ils sont parfois recommandés pendant et après un traitement antibiotique pour prévenir ou soulager la diarrhée associée aux antibiotiques.
Allergies : chez les jeunes enfants, les probiotiques sont utilisés dans la prévention de l’allergie alimentaire induite par le lait de vache.(f)
Pochite: les probiotiques sont également efficaces en cas de pochite, une inflammation de la poche iléale, qui est un rectum artificiel créé chirurgicalement. Cette opération du gros intestin dite anastomose iléo-anale concerne des personnes souffrant de colite ulcérative ou de cancer.
Santé gastro-intestinale : Les probiotiques sont couramment utilisés pour promouvoir la santé digestive et soulager des affections telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), la diarrhée et la constipation, ou des infections à Clostridium difficile.
Soutien du système immunitaire : Les probiotiques peuvent contribuer à renforcer le système immunitaire, réduisant ainsi le risque d’infections.
Maladies inflammatoires de l’intestin : Des études suggèrent que certaines souches probiotiques peuvent jouer un rôle dans la gestion des maladies inflammatoires de l’intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
Avantages des probiotiques :
Renforcer la barrière intestinale : Les probiotiques peuvent renforcer la barrière intestinale, réduisant ainsi le risque que des substances nocives passent dans la circulation sanguine et provoquent une inflammation.
Santé digestive : Les probiotiques peuvent aider à soulager les problèmes digestifs courants tels que le syndrome du côlon irritable (SCI), la diarrhée et la constipation.
Modulation du système immunitaire : En favorisant un équilibre sain des bactéries intestinales, les probiotiques contribuent à un système immunitaire robuste. Les probiotiques peuvent influencer l’activité des cellules immunitaires dans l’intestin, favorisant une réponse immunitaire équilibrée et appropriée.
Bien-être mental : De nouvelles recherches suggèrent un lien entre la santé intestinale et la santé mentale, certains probiotiques ayant un potentiel dans la gestion du stress et de l’anxiété.
Soutien pendant un traitement aux antibiotiques : Les antibiotiques peuvent perturber l’équilibre naturel des bactéries intestinales. Les probiotiques peuvent aider à rétablir cet équilibre pendant et après un traitement antibiotique.
Inconvénients et précautions :
Spécificité de la souche : Différentes souches de probiotiques peuvent avoir des effets différents. Ce qui est efficace pour une maladie peut ne pas l’être pour une autre. Consultez un professionnel de la santé pour identifier les souches les plus adaptées à vos besoins.
La qualité et la quantité comptent : L’efficacité des probiotiques dépend de leur viabilité. Choisissez des suppléments probiotiques ou des aliments fermentés de haute qualité, ayant fait l’objet de recherches approfondies, afin de vous assurer que vous consommez des cultures vivantes et actives. Une quantité suffisante de probiotiques doit être ingérée pour atteindre le seuil d’efficacité.
Effets secondaires : Les probiotiques sont généralement considérés comme sûrs et bien tolérés. Certaines personnes peuvent ressentir de légers symptômes gastro-intestinaux, comme des gaz ou des ballonnements, lorsqu’elles commencent à prendre des probiotiques. Ces symptômes disparaissent souvent au fur et à mesure que l’organisme s’adapte, mais consultez un professionnel de la santé s’ils persistent.
Interactions médicamenteuses : Les probiotiques peuvent interagir avec les médicaments immunosuppresseurs ou certains antibiotiques, il est donc essentiel de consulter des professionnels de la santé, en particulier lorsque l’on envisage de prendre des probiotiques en même temps que certains médicaments.
Précautions :
Consultez toujours un professionnel de la santé avant de commencer un régime probiotique, en particulier pour les personnes ayant des problèmes de santé préexistants ou prenant des médicaments. Des conseils personnalisés peuvent aider à garantir une utilisation sûre et efficace des probiotiques en fonction de l’état de santé et des besoins de chacun.
Dosages : les dosages des probiotiques peuvent varier considérablement en fonction de la souche spécifique, de la formulation et de l’utilisation prévue. Il est essentiel de suivre les recommandations fournies par les professionnels de la santé ou l’emballage du produit. Les doses peuvent être exprimées en unités formant des colonies (UFC) et la durée d’utilisation peut également varier.
Contre-indications :
Bien que les probiotiques soient généralement sûrs, il existe des situations où la prudence ou l’évitement peuvent être justifiés :
Personnes immunodéprimées : Les probiotiques peuvent présenter un risque pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles qui sont atteintes du VIH/SIDA ou qui suivent un traitement immunosuppresseur
Patients gravement malades : Les probiotiques ne sont pas recommandés pour les patients atteints de certaines maladies graves, consultez un médecin avant de commencer à prendre des probiotiques.
Pancréatite sévère : Les probiotiques doivent être utilisés avec prudence chez les personnes souffrant de pancréatite sévère.
Cathéters veineux centraux: Les probiotiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients qui ont des cathéters veineux centraux, car des infections systémiques peuvent se produire.
Conclusion :
Les probiotiques peuvent être des alliés précieux pour favoriser la santé de l’intestin. Toutefois, il est essentiel de choisir les bonnes souches, de garantir la qualité et de tenir compte des considérations individuelles. La consultation d’un professionnel de la santé permet d’obtenir des conseils personnalisés sur l’ingestion de probiotiques.
N’oubliez pas qu’une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un mode de vie sain sont essentiels pour soutenir votre santé intestinale avec les probiotiques.
Utilisez le champ Commentaires ci-dessous pour partager votre expérience des probiotiques et pour suggérer des améliorations à cet article.
Références:
a) Nancy Toedter Williams, Probiotics, American Journal of Health-System Pharmacy, Volume 67, Issue 6, 15 March 2010, Pages 449–458, https://doi.org/10.2146/ajhp090168
b) Sunmin Park, Ji-Hyun Bae, Probiotics for weight loss: a systematic review and meta-analysis, Nutrition Research, Volume 35, Issue 7, 2015, Pages 566-575, ISSN 0271-5317, https://doi.org/10.1016/j.nutres.2015.05.008.
c) N. Kobyliak, C. Conte, G. Cammarota, A. P. Haley, I. Styriak, L. Gaspar, et al.Probiotics in prevention and treatment of obesity: a critical view. Nutrition & Metabolism 2016 Vol. 13 Issue 1 Pages 14. DOI: 10.1186/s12986-016-0067-0. (Lien).
d) M.C. Mekkes et al. The development of probiotic treatment in obesity: a review. Beneficial Microbes: 2013, 5 (1)- Pages: 19 – 28. https://doi.org/10.3920/BM2012.0069.
e) Wiciński M, Gębalski J, Gołębiewski J, Malinowski B. Probiotics for the Treatment of Overweight and Obesity in Humans—A Review of Clinical Trials. Microorganisms. 2020; 8(8):1148. https://doi.org/10.3390/microorganisms8081148.
f) B. R. Goldin, S. L. Gorbach, Clinical Indications for Probiotics: An Overview, Clinical Infectious Diseases, Volume 46, Issue Supplement_2, February 2008, Pages S96–S100, https://doi.org/10.1086/523333.
